Optimalisatie Verwijsketen Ouderen

Ouderen hebben vaker chronische aandoeningen en multi-problematiek en ze wonen steeds langer thuis. Om te zorgen dat ouderen op het juiste moment zorg en op de juiste plek ondersteuning en zorg krijgen en te voorkomen dat zij in een spoedsituatie terecht komen, is gestart met het project: Optimalisatie Verwijsketen Ouderen. Huisartsen, geriaters en specialisten ouderengeneeskunde werken samen aan een beter systeem om te beoordelen welke zorg voor ouderen in een kwetsbare situatie het meest passend is.

Waarom is optimalisatie nodig?

Ouderen in een kwetsbare situatie krijgen niet altijd op het juiste moment op een passende plek de juiste ondersteuning en zorg. Daardoor kan het gebeuren dat zij, soms onnodig, voor een spoedsituatie in het ziekenhuis terechtkomen. Een van de oorzaken is dat er veel verschillende verwijsopties zijn, en dat het niet altijd voor elke zorgverlener duidelijk is welke optie voor de patiënt op dat moment het meest geschikt is. Daarom zijn regionale afspraken in de keten en verheldering van verwijscriteria nodig. 

Hoe kan de verwijsketen worden geoptimaliseerd?

Wat is daarvoor nodig? We hebben het op een rijtje gezet.

• Er zijn goede regionale ketenafspraken tussen zorgaanbieders, met verwijsafspraken voor (kwetsbare) ouderen in de vorm van een ketenverwijsprotocol.
• Verwijzers kiezen voor de meest geschikte optie “first time right”. Deze opties zijn gecategoriseerd in geen spoed, semi-spoed en spoed. De opties kunnen zijn: een transmuraal overleg kwetsbare ouderen (TOK), meedenkconsult, MDO, een huisbezoek van de specialist ouderengeneeskunde, een bezoek aan de (semispoed)poli, een bezoek aan de Spoedstraat Ouderen, de SEH of opname maar ook b.v. opname in een hospice.
• Alle zorgverleners zijn goed op de hoogte van alle mogelijkheden, zodat de juiste verwijsopties ook op de juiste wijze worden benut.

Door middel van deze optimalisatie wil GezondVeluwe met de Optimalisatie Verwijsketen Ouderen zorgen dat ouderen in kwetsbare situaties de juiste ondersteuning en zorg krijgen op de juiste plek.